Fasciitis Plantaris - Hielpijn en Peesproblemen

Fasciitis plantaris

Hielpijn kan diverse oorzaken hebben, vaak ten onrechte toegeschreven aan 'hielspoor' bij klachten aan de onderzijde van de voet bij de hiel. De termen plantaire fasciopathie, fasciitis plantaris, fasciosis plantaris en hielspoor worden vaak door elkaar gebruikt, maar leiden allemaal tot vergelijkbare pijn onder de hiel. Daarom is het beter om te spreken van plantaire hielpijn, vergelijkbaar met een tendinopathie.

Afspraak maken

Beschrijving van de aandoening

Onder de voetzool bevindt zich de fascia plantaris, een sterk peesblad dat loopt van het hielbeen naar de tenen en de hele voet ondersteunt. Tijdens lopen of op de tenen staan wordt dit peesblad onder aanzienlijke kracht op rek gebracht. Plantaire fasciopathie, fasciitis plantaris en fasciosis plantaris zijn aandoeningen waarbij iets mis is met dit peesblad, variërend van ontsteking (fasciitis) tot verslechtering van de structuur (fasciosis).

Hielspoor

Een hielspoor is een doornvormige verkalking bij de aanhechting van het peesblad op het hielbeen. Het ontstaat waarschijnlijk door langdurige compressie op een klein oppervlak van het hielbeen en kan omliggende structuren irriteren. Vaak wordt het gezien bij ouderen, maar het hoeft niet altijd klachten te veroorzaken.

Oorzaak en ontstaanswijze

Hielpijn ontstaat meestal door overbelasting, zoals intensief lopen of langdurig staan. Mensen met overgewicht of afwijkende voetstanden hebben vaker last van hielpijn. Het hielkussen wordt dunner met de leeftijd, waardoor het beschermende vermogen afneemt.

Klachten en verschijnselen: symptomen

Hielpijn manifesteert zich onder de voet bij de aanhechting van de fascia plantaris aan het hielbeen. Druk op deze aanhechting is pijnlijk, vooral tijdens lopen of staan, en kan startpijn veroorzaken na periodes van rust.

Afspraak maken

Diagnose

De diagnose fasciitis plantaris wordt gesteld op basis van klachten en onderzoek door een arts of fysiotherapeut. Druk op de aanhechting van het peesblad en het oprekken ervan zijn pijnlijke indicatoren. Aanvullend onderzoek is meestal niet nodig.

Behandeling en herstel

De behandeling van hielpijn kan langdurig zijn en omvat het verminderen van druk op het hielbeen, zoals afvallen, inlegzooltjes gebruiken, minder intensief lopen en altijd schoenen dragen. Daarnaast worden rek- en krachtoefeningen toegepast om de kwaliteit en structuur van het peesblad te verbeteren, mogelijk aangevuld met shockwave therapie. Soms helpt het gebruik van stevige zolen om extra rek op het peesblad te voorkomen.